메디칼타임즈=이창진 기자아산사회복지재단(이사장 정몽준)은 21일 오후 6시 서울시 중구 소공동 웨스틴 조선서울에서 제15회 아산의학상 시상식을 개최한다.올해 기초의학부문 수상자 신의철(50) KAIST 의과학대학원 교수와 임상의학부문 수상자 이정민(55) 서울의대 영상의학교실 교수에게 3억원의 상금을 각각 수여한다.아산의학상 수상자들 모습. 왼쪽부터 신의철, 이정민, 김성연, 서종현 교수. 젊은 의학자부문 수상자인 김성연(37) 서울대학교 자연과학대학 화학부 교수와 서종현(37) 울산의대 영상의학교실 교수에게는 각각 5천만원을 수여해 수상자 4명에게 총 7억원의 상금을 수여한다.아산의학상은 기초의학 및 임상의학 분야에서 뛰어난 업적을 이루어낸 국내외 의과학자를 격려하기 위해 지난 2008년 제정됐다.기초의학부문 수상자로 선정된 신의철 KAIST 의과학대학원 교수는 지난 20년간 간염 바이러스에 대한 면역 반응을 연구하며 바이러스 감염 질환의 치료 방향을 제시해 온 공로를 인정받았다.임상의학부문 수상자인 이정민 서울대학교 의과대학 영상의학교실 교수는 소화기계 질환의 영상 진단, 예후 예측, 중재 시술 분야 연구에서 세계적인 성과를 이룬 점을 높게 평가 받았다.만 40세 이하의 의과학자에게 수여하는 젊은 의학자부문의 김성연 서울대학교 자연과학대학 화학부 교수는 생리적 욕구와 본능적 행동의 과학적인 원리를 제시했으며, 서종현 울산대학교 의과대학 영상의학교실 교수는 신경두경부 분야에서 올바른 진료 지침 확립에 기여한 공로를 인정받았다.아산재단은 코로나19 확산에 따라 올해에는 수상자 부부만 초청해 진행한다.

메디칼타임즈=이창진 기자아산사회복지재단(이사장 정몽준)은 24일 제15회 아산의학상 수상자로 기초의학부문에 신의철(50) KAIST 의과학대학원 교수를 임상의학부문에 이정민(55) 서울의대 영상의학교실 교수를 선정했다.젊은의학자부문에는 김성연(37) 서울대 자연과학대학 화학부 교수와 서종현(37) 울산의대 영상의학교실 교수가 선정됐다.기초의학부문 수상자로 선정된 신의철 KAIST 의과학대학원 교수는 지난 20년 간 바이러스에 대한 면역 반응을 연구하며 바이러스 감염 질환의 치료 방향을 제시해 온 공로를 인정받았다.아산의학상 수상자들 모습. 왼쪽부터 신의철 교수, 이정민 교수, 김성연 교수, 서종현 교수. 신의철 교수는 2002년 미국 국립보건원에서 진행한 C형 간염 바이러스 연구를 시작으로 2010년에는 A형 간염 바이러스로 연구범위를 넓히는 등 그동안 A형, B형, C형 간염 바이러스에 대한 면역 반응 연구에 전념했다.특히 2018년에는 급성 A형 간염에 감염됐을 때 간염 바이러스와는 상관없는 면역세포인 ‘방관자 T세포’가 활성화돼 간 손상이 발생한다는 사실을 세계 최초로 밝혀냈고, 후속 연구를 통해 T세포를 조절하는 분자의 발견, 활성화된 ‘방관자 T세포’들이 감염된 조직으로 이동하는데 필요한 세포이동 관련 기전 발견 등 바이러스 감염 질환 치료에 새로운 단서를 제공한 것으로 평가됐다.또한 면역세포로부터 분비되는 특정 면역조절 물질의 과잉 분비가 코로나19의 중증 진행에 관여한다는 사실을 세계 처음으로 보고하는 등 코로나19 바이러스에 대한 면역반응 특성 및 기전을 체계적으로 밝혔다.임상의학부문 수상자인 이정민 서울의대 영상의학교실 교수는 소화기계 질환의 영상 진단, 예후 예측, 중재 시술 분야 연구에서 세계적인 성과를 이룬 점을 높게 평가 받았다.이정민 교수는 간암을 진단할 때 ‘간세포 특이 조영제’를 이용한 자기공명영상(MRI) 검사가 기존의 전산화단층촬영(CT) 검사보다 더 정확하다는 사실을 발표하며 간암 진단 국제 가이드라인이 재정립되도록 하는 등 간암 조기 진단율을 높이는 데 크게 기여했다.또한 인체 조직 내 물 분자의 확산 정도나 특성 차이를 영상화 한 MRI ‘확산 강조영상’을 통해 직장암 환자의 항암치료 후 반응 평가를 분석한 연구 결과를 발표해 ‘확산 강조영상’이 직장암을 포함한 다양한 암종에서 항암치료 후 반응 평가를 할 때 필수적인 기법으로 자리잡도록 했다.이외에도 간암 병변 주변에 여러 개의 전극을 삽입해 재발 가능성을 최소화하는  ‘No-Touch 고주파 열 치료술’을 국내에 도입하며 간암 치료 성적 향상에도 크게 기여했다.만 40세 이하의 의과학자에게 수여하는 젊은 의학자 부문에는 총 2명이 선정됐다.김성연 서울대 자연과학대학 화학부 교수는 위장의 팽창 신호를 받아 포만감을 일으키는 뇌 신경세포를 발견하고, 추울 때 따뜻함을 찾는 체온 유지 행동의 신경회로를 최초로 규명하는 등 생리적 욕구와 본능적 행동의 과학적인 원리를 제시하여 뇌신경과학 발전에 기여한 업적을 인정받았다.서종현 울산의대 영상의학교실 교수는 비소세포폐암 환자에 대한 대규모 연구를 통해 뇌전이 평가를 위한 뇌 MRI 검사의 유효한 적응증을 처음으로 발표하는 등 신경두경부 분야에서 영상 검사의 적응증 및 진단 능력에 대한 다수의 연구를 수행하며 올바른 진료 지침 확립에 기여했다는 평가를 받았다.아산사회복지재단은 기초의학 및 임상의학 분야에서 뛰어난 업적을 이룬 의과학자를 격려하기 위해 2008년 아산의학상을 제정하였고, 심사위원회와 운영위원회의 심사과정을 거쳐 연구의 일관성과 독창성, 해당 연구의 국내외 영향력, 의학발전 기여도, 후진 양성 등을 종합적으로 평가해 제15회 아산의학상 수상자를 선정했다.제15회 아산의학상 시상식은 3월 21일 오후 6시 서울시 중구 소공동 웨스틴조선호텔에서 열리며, 기초의학부문 수상자 신의철 교수와 임상의학부문 수상자 이정민 교수에게 각각 3억원, 젊은의학자부문 수상자인 김성연 교수와 서종현 교수에게 각각 5천만원 등 4명에게 총 7억원의 상금이 수여된다.

메디칼타임즈=최선 기자 대한신장학회 국제학술대회인 KSN2021에서 우리나라뿐만이 아니라 유럽의 COVID-19 경험과 대응 전략에 대해서 논의해 보기 위해서 유럽신장학회(EDTA)와 공동으로 KSN-EDTA: COVID-19 세션을 진행했다. 유럽신장학회를 대표한 네덜란드의 Radboud 대학의 Luuk Hilbrands 교수는 만성콩팥병 환자에서 COVID-19의 영향과 백신 연구 결과를 보고했다. 만성콩팥병 환자가 COVID-19에 감염될 경우 일반인 대비 입원율과 사망률이 모두 높은 특징을 보인다. 그래서 만성콩팥병 환자들에게 백신 접종의 중요성이 더욱 강조되는데 다양한 백신의 종류와 교차 접종을 할 경우의 효과에 대한 다양한 자료를 제시했다. 영국 Imperial 대학의 Edwin A. Brown 교수는 COVID-19 이후의 복막투석의 증가 양상에 대해 강연했다. 복막투석은 혈액투석과 비교해 병원 방문의 횟수가 훨씬 적다는 차이점이 있다. 따라서, 전염력이 높은 감염병의 경우에는 혈액투석 환자들이 특히 취약하고, 복막투석의 경우에는 일반적으로 확진자가 낮은 특징을 보인다. COVID-19가 장기화가 된다면 감염의 위험이 좀 더 낮은 복막투석을 선호하게 될 것으로 기대된다. 대한신장학회를 대표해 경북의대 조장희 교수는 대한신장학회 COVID-19 비상대응위원회의 활약과 결과에 대해서 강의했다. 대한신장학회의 COVID-19 비상대응위원회는 대구시에서 첫 번째 혈액투석 확진자가 발생한 다음날 즉각적으로 결성됐고, 이후 코호트 격리 투석이라는 전략을 적용해 11개 인공신장실에서 확진자가 발생했으나 투석 실내 전파는 0.6%에 불과한 우수한 성과를 이루었다. 이외에도 비상대응위원회는 방역 성과를 적극적으로 보도하고, 관련 경험을 국제적으로 공유하면서, 투석환자 관련 정책을 제안하는 등 투석환자에서의 COVID-19 관리에 최선을 다하고 있다. KAIST의 신의철 교수는 COVID-19 감염에서 다양한 면역학적 측면에 대해서 설명했다. 코로나바이러스의 분자학적인 구조로 뛰어난 감염력을 가지게 됐고, 면역세포를 자극하는 다양한 기전을 가지고 있어서 사이토카인 증가를 통한 심한 패혈증까지 발생할 수 있다. 이러한 기전을 이해함으로써 백신뿐만 아니라 치료제의 개발도 기대할 수 있겠다. 대한신장학회는 2020년 유럽신장학회와 학술적 교류를 위한 MOU를 맺고 올해 대한신장학회 국제학술대회에서 합동 심포지엄을 개최했으며 향후 두 기관의 관심사에 대해 정기적으로 심포지엄을 개최하기로 했다.

메디칼타임즈=최선 기자 대한감염학회는 감염내과 공동연구팀과 카이스트 의과학대학원 면역 및 감염질환 연구실의 협력연구를 통해 코로나19-특이 T 세포의 기능 및 특성을 세계 최초로 밝혀 냈다고 14일 밝혔다. 코로나19에 감염된 환자는 대부분 경증 질환을 앓은 후 자연적으로 회복되며, 회복된 후에는 T 세포 기억 면역반응이 형성됨이 알려졌다. 코로나19에 특이적으로 반응하는 T 세포는 추후에 코로나19 바이러스를 다시 만나면 재빠른 면역작용을 해 감염으로부터 빠른 회복을 유도할 것으로 기대되는 면역세포이다. 하지만 코로나19 환자의 급성기부터 회복기까지의 과정 중에 코로나19-특이 T 세포의 수적인 변화는 물론 그 특성 및 기능에 대해서 상세히 알려지지 않아 코로나19 면역반응의 이해에 장애가 돼 왔다. 이번 연구에서 대한감염학회-카이스트 공동연구팀은 그동안 코로나19-특이 T 세포를 측정하기 위해 사용하던 고전적인 방법 대신 MHC-I 다량체 형광염색법이라는 첨단 연구기법을 사용해 코로나19-특이 T 세포를 민감하게 검출할 수 있었고 그 특성 및 기능을 상세히 밝혀냈다. 급성기와 회복기 코로나19 환자의 말초혈액을 얻은 후 면역세포를 분리하고 MHC-I 다량체 형광염색법이라는 방법을 통해 코로나19 바이러스에 대응하는 특이 T 세포를 직접적으로 검출했고 이들의 항바이러스 사이토카인 분비 능력을 측정했다. 그 결과 코로나19 환자의 회복기에 코로나19-특이 기억 T 세포가 잘 생성되고, 이들이 기능부전 없이 잘 작동함을 증명했다. 그리고 이들이 줄기세포 유사 기억 T 세포로 발달함을 관찰해, 코로나19로부터 회복 후에 T 세포 기억 면역이 상당히 오랜 기간 지속될 것임을 예상할 수 있는 결과를 얻었다. 특히 코로나19 바이러스가 T 세포의 기능부전을 유발한다고 팬데믹 초기에 알려졌던 정보가 사실과 다름을 증명하는 등 지금까지 수행된 코로나19-특이 T 세포에 대한 연구들 중 가장 정교한 연구로 평가받고 있다. 공동연구팀은 코로나19 감염에서 회복된 후에 정상적인 기억 T 세포 면역반응이 유발되며 특히 회복 후기부터는 줄기세포를 닮은 기억 T 세포의 수가 증가하기 시작함을 관찰했다. 이는 코로나19 회복자에서 기억 T 세포 면역반응이 상당히 오랜 기간 동안 유지될 것을 시사한다. 인플루엔자-특이 기억 T 세포에 비하면 코로나19-특이 기억 T 세포에서는 사이토카인 분비가 다소 감소하기는 했지만 특별한 기능부전 없이 매우 잘 작동함을 증명했다. 1저자로서 연구를 주도한 카이스트 나민석 박사후연구원은 "코로나19 환자가 회복한 후에는 기능이 충분한 T 세포 기억 면역반응이 유발됨을 알아냈고 그 특성을 규명했기 때문에 이를 바탕으로 코로나19 백신에 의해 유발되는 T 세포 면역반응의 특성 규명도 탄력을 받게 됐다"라고 설명했다. 백경란 대한감염학회 이사장은 "세계를 강타한 팬데믹 상황에서 한국의 감염내과 의사들과 기초의학 의사들이 진료뿐만 아니라 연구에도 노력해 중요한 연구결과를 도출한 성공사례이다. 앞으로도 이러한 연구에 더욱 매진해 한국의 의학이 코로나19 문제 해결에 주도적인 역할을 하도록 노력하겠다"며 포부를 밝혔다. 이번 연구결과는 면역학 분야 세계적인 학술저널 '면역(Immunity)'에 10일 자로 발표됐다. 감염내과 공동연구팀은 삼성서울병원 백경란, 고재훈, 연세대 세브란스병원 최준용, 충북대병원 정혜원, 고대안산병원 최원석, 분당서울대병원 김홍빈, 서울의료원 최재필, 원주세브란스병원 김영근 교수가 참여했고 카이스트 의과학대학원 면역 및 감염질환 연구실에서는 신의철, 나민석 교수가 참여했다.

메디칼타임즈=황병우 기자 정부와 공급자 중심으로 돌아갔던 의료체계에서 이젠 '소비자'를 중심으로 바라봐야한다는 목소리가 나왔다. 다만, 전문가별로 '소비자 중심 의료체계' 변화를 바라보는 방법론에 대해서는 각자 다른 시각을 제시했다. 14일 한국보건행정학회 전기학술대회에선 소비자중심 의료체계변화에 대한 논의가 이뤄졌다 이 같은 내용은 14일 연세대학교 백주년기념관에서 한국보건행정학회 주최로 열린 '2019 한국보건행정학회 전기 학술대회'에서 나왔다. 먼저 이날 '소비자 중심으로의 의료체계변화'를 주제로 발표한 서울대병원 권용진 공공의료사업단장은 의료이용에 있어 소비자의 욕구를 충족시키고 자기책임성을 높여야한다고 강조했다. 권 단장은 "기술변화가 소비변화로 확대 재생산되고 있고 의료소비자 권력도 기술변화와 함께 확대 재생산되고 있다"며 "미래의료체계 구축의 핵심전략은 정부주도에서 국민 참여로, 공급자 중심에서 소비자 중심 등으로 바뀌는 것이 오히려 지금보다 합리적인 소비자들의 행동을 유도할 수 있을 것으로 본다"고 밝혔다. 다만, 권 단장은 현재 우리나라에서 벌어지는 문제중심으로 본다면 소비자 중심으로 만족도를 높이기 위한 노력과 시스템 신뢰도를 높이기 위한 구체적 전략이 필요하다고 언급했다. 권 단장이 제시한 구체적 전략은 ▲의약품‧비급여 선택권 강화 ▲의료인별 관리체계로 전환 ▲의뢰 회송 규제강화 ▲일차의료 경쟁력 강화 ▲원스톱 다공급자 네트워크 등이다. 권 단장은 "동일성분, 동일 효능 의약품에 대한 가격 선택권과 비급여 등급 구분을 통한 시행여부 선택권에 강화가 필요하다"며 "의료인 관련 정보제공의 강화로 의료기관보다 의료인 선택을 유도하는 관리체계의 전환도 필요하다"고 말했다. 또한 권 단장은 "환자가 중증과 경증을 판단할 수 없는 상황에서 중증환자만 상급종병으로 가라고 하는 것은 개념이 이상하다"며 "상급종병에서 중증과 경증을 가려서 경증인 사람은 다시 밑으로 보내는 프레임도 고민해봐야한다"고 설명했다. 결국 이런 프레임을 적용하기 위해선 일차의료 경쟁력 강화가 중요하고 일차의료기관이 경쟁력을 갖추기 위해 정부차원의 조직이나 지원이 필요하다는 게 권 단장의 의견이다. "정부 소비자 대변 오히려 소비자 무시" 가톨릭의대 예방의학과 신의철 교수는 현재 소비자중심 의료체계의 점수를 40점이라고 평가하면서도 의료체계 패러다임 전환에 대해서는 다른 시각을 제시했다. 신 교수는 소비자중심 의료체계 점수를 40점으로 평가한 이유는 단일 보험자로 인한 선택권 제한과 의료서비스 가격에 대한 선택권이 제한되기 때문. 신 교수는 "이전에는 소비자가 가지고 있는 정보의 불균형으로 정부가 대리인으로 나서 수용했지만 최근 소비자의 수준을 보면 상황이 그렇지 않다"며 "단순히 소비자 중심이라고 한정짓는 것은 오히려 소비자 무시이고 소비자 선택에 대해서 운영적 측면에서만 논의하는 패러다임을 바꿔야 한다"고 강조했다. 그는 이어 "패러다임 전환과정에서 선택권을 확보하기 위해 제도적인 접근이 필요하다고 본다"며 "제도적 접근법으로 보험체계에서 제도 확립이나 다보험제도에 대해서도 진지한 고민이 필요할 것이라고 생각한다"고 전했다. 공급자 단체, "소비자 중심 공감…단, 수가 동반 고민 필요" 한편, 이날 공급자단체는 소비자중심으로 패러다임이 바뀌고 있고 바뀌어야한다는 것에서는 공감했다. 하지만 현재 의료체계에 공급자와 소비자 모두 익숙해져 있는 상황에서는 함께 노력해야만 패러다임 전환이 가능하다고 내다봤다. 병원협회 서인석 보험이사는 "기존에 공급자가 진료량을 늘리고 의료비 지출 증가를 만들었다고 말하는 것은 일부는 맞고 일부는 틀리다"며 "생존을 위한 진료량 증가도 있지만 소비자 또한 단순히 약을 받고 끝나던 시절에서 더 좋은 검사 등을 하는 게 좋다고 생각하는 문화도 바꾸기 위해선 모두 노력해야 한다"고 말했다. 끝으로 서 보험이사는 "이런 것을 바꾸기 위해서는 행위량에 대한 이야기도 나와야하고 이를 조절하기 위해서는 1차, 2차, 3차 모두 똑같은 수가체계로는 안 된다"며 "종별가산이 있긴 하지만 각 의료기관에 맞는 수가체계의 변화가 있어야하고 이를 통해 패러다임 전환 고민이 필요하다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 한국경영자총협회(이하 경총)이 영리병원과 원격의료 허용을 위해 군불을 때는 모양새다. 경총은 영리병원과 원격의료 허용이 국민 건강에 도움이 될 것으로 내다봤다 지난 14일 한국제도학회‧한반도선진화재단‧국가미래연구원 주최, 한국경영자총협회(이하 경총)와 한국경제연구원가 후원으로 '4차 산업혁명 시대의 의료산업 규제와 의료기관 지배구조 개혁' 정책세미나가 열렸다. 이날 세미나는 지난 6월, 경총이 기획재정부에 '9대 혁신성장 규제 개혁과제'를 제안한 것과 관련 영리병원 허용 필요성을 전면에 내세우기 위한 것. 이날 발표를 맡은 건국대학교 경영경제학부 김원식 교수는 '의료산업 발전을 위한 의료기관 지배구조 개혁과 경제적 효과'를 주제로 영리병원을 통한 의료기관 지배구조 개혁을 강조했다. 김 교수는 "비급여는 계속 생겨나고 의사들은 급여와 전쟁하는 상황에서 국민건강보험의 지속성이 없다고 본다"며 "당장은 지속되겠지만 언젠가는 심각한 건강보험의 위기가 올 것으로 보인다"고 말했다. 최근 발생하는 급여 관련 문제로 위기가 예상되는 문제가 있지만, 비보험 영리병원의 활용이나 건보 당연지정제 완화를 통해서 일부분 해소할 수 있다는 얘기다. 그는 "영리병원은 4차 산업혁명 신기술 도입에 적극적이고 한편으로 의료비를 절감할 수 있는 유인책이 될 수 있다"며 "타 산업과 연계해 활성화 시킬 수 있는 시너지도 낼 것으로 본다"고 설명했다. 다만, 그는 빈곤층 의료펀드 조성 등을 통해 영리병원의 사회적 책임을 유도하는 방안을 병행해야한다고 전제했다. 이어 열린 토론에서도 재계는 영리병원, 원격의료가 적극적으로 개선해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국경영자총협회 류기정 전무는 "의료산업의 방향성이 공급자 중심에서 수요자 중심으로 바뀌어야하는 관점에서 보면 원격진료를 개선해야한다"며 "어느 분야 산업이든 경쟁이 있어야 산업이 성장하지만 이런 부분에서 우리나라는 제약이 많다고 생각된다"고 말했다. 류 전무는 "의료산업의 가치 충돌은 어느 방향으로 갈 것인가 사회적 공감대 형성이 있어야 하지만 갈등관계로 쉽지 않을 것으로 본다"며 "원격의료 허용이 무조건 긍정적이라는 것은 아니지만 상당히 국민건강에 도움이 될 것이라고 생각한다"고 강조했다. 의료계, 영리병원 허용 '글쎄'...논의 필요성은 '공감' 의료계는 이 같은 재계의 주장이 민감한 문제이기 때문에 강한 반발이 예상된다고 전제하면서도 논의 자체를 막아서는 안 된다고 언급했다. 토론에 참석한 인제대학교 일산백병원 서진수 병원장은 "의료계가 이익률 자체가 높지 않고 한계상황으로 몰리고 있지만 영리병원이 해결책이 될 것인가에 대해는 물음표"라며 "다만 새로운 패러다임 전환에 발맞추는데 영리병원을 논의할 수 있는 장을 만들 필요는 있다"고 말했다. 이와 더불어 가톨릭대 의과대학 신의철 교수는 패러다임 변화에서 영리병원이나 원격의료 문제를 우회하는 접근이 필요하다고 봤다. 신 교수는 "영리병원, 원격의료를 거부하는 반정서가 있기 때문에 정면대결은 불리할 것으로 생각된다"며 "거부감을 완하하는 것은 시기적으로 오랜세월이 걸리고, 법적으로 강제하면 반발이 거세기 때문에 우회하는 틈새전략이 필요할 것"이라고 조언했다. 그는 이어 "결국 영리병원의 접근을 반대하는 주된 이유는 취약계층이 무너진다는 의견이 많다"며 "이런 부분에서 의료기술을 통해 고령계층 등 취약계층에게 새로운 의료기술로 혜택을 받게 하는 접근의 다양성이 필요할 것으로 보인다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이창진 기자 질병관리본부(본부장 정은경)는 26일 오후 2시 서울 충정로 국민연금공단 북부지역본부에서 국가예방접종 백신 부족 상황에 대한 근본적인 해결책 마련을 위해 각계 전문가 및 이해관계자의 의견 수렴을 위한 공청회를 개최한다고 밝혔다. 이번 공청회는 피내용 BCG 등 최근 발생하는 국가예방접종 백신 수급불안 상황을 해결하기 위해 마련됐다. 한국보건사회연구원에서 '국가예방접종사업 백신의 안정적 공급체계 및 합리적 가격 산정 근거 제시 연구'(연구책임자:신형웅 박사) 결과를 발표한다. 연구진은 미국, 대만 등 백신 장기계약, 현물비축 등 사례를 발표하고 국내 적용 가능한 백신수급 개선방안을 제안할 예정이다. 신형웅 박사는 높은 수입 의존도와 백신 수요예측·조정 미흡, 백신 수급체계의 복잡성, 백신도입·관리에 대한 과학적 근거 및 합리적 의사결정체계 미비 등을 지적하고 백신의 안정적 공급체계 확립을 위한 국가역할 강화, 체계적인 백신 모니터링 및 질관리, 전문성이 강화된 신규백신 도입 및 사용결정 체계 등을 제언할 예정이다. 패널토의는 가톨릭의대 신의철 교수를 좌장으로 예방접종을 담당하는 의료계, 접종자 의견을 반영하기 위한 언론 및 시민단체, 백신 공급 업계, 법률·세무 전문가가 참석한다. 공인식 예방접종관리과장은 "2014년부터 국가예방접종 사업이 민간의료기관까지 전면 무료화되면서 접종편의는 높아졌으나 백신수급은 좀 더 체계적인 관리가 필요하다"면서 "공청회를 통해 다양한 분야의 전문가 및 현장 의견을 수렴하여 실현가능한 개선안을 도출하고, 국민과 의료계가 백신이 부족하여 생기는 불편을 최소화하며 질병부담을 감소 시킬 수 있도록 최선을 다할 것"이라고 말했다. 질병관리본부는 2017년 11월부터 본부내 구성 운영 중인 백신 수급체계 개선 추진단 도출결과와 국가예방접종 백신공급방식 개선을 위한 민관협의체 및 본 공청회 내용 등을 바탕으로 예방접종 전문위원회, 감염병 관리위원회 논의를 거쳐 상반기 중 국가 백신 수급 안정화 종합대책을 확정할 계획이다.

메디칼타임즈=이인복 기자대한의사협회(회장 추무진)가 오는 15일 대한상공회의소에서 대만 총액계약제의 경험과 교훈을 주제로 토론회를 개최한다. 이번 토론회는 정부의 총액계약제 도입 검토 발언 이후 제도의 장∙단점 및 국민건강과 의료계에 미치는 영향에 대한 전문가 검증의 장을 만들기 위해 기획됐다. 이번 토론회는 현재 전 국민 건강보험에서 총액계약제를 시행하고 있는 대만의 제도를 이해하고 그에 따른 영향을 면밀히 검토하기 위한 목적으로 진행된다. 특히 대만의료계의 목소리를 직접 듣고자 대만의사회 Yi-Lien Liu 사무부총장을 초청하게 되었다. 첫 번째 주제발표는 김형수 의료정책연구소 연구조정실장이 총액계약제의 개념과 주요 현황을 주제로 발표하며 Yi-Lien Liu, 대만의사회 사무부총장이 대만 총액계약제의 경험과 의료계에 미치는 영향에 대해 강연한다. 이어 지정토론에는 안양수 대한의사협회 총무이사와 신의철 가톨릭의대 예방의학과 교수, 이상운대한개원의협의회 법제부회장, 김종명 내가만드는복지국가 팀장, 조동찬 SBS 의학전문기자, 정통령 보건복지부 보험급여과장이 참여할 계획이다. 대한의사협회 이용민 의료정책연구소장은 "섣부른 총액계약제 도입으로 의료계를 옥죄려하고 국민건강을 상대로 무모한 실험을 해서는 안 된다는 위기의식이 그 어느 때보다 팽배하다"며 "대만의 앞선 경험을 정확히 분석하고 충분한 토의를 이어나갈 수 있는 장을 만들기 위해 이번 토론회를 준비했다"고 말했다.

메디칼타임즈=최선 기자 국내 제약사들이 항암제 개발을 위한 공동 연구가 후끈 달아오르고 있다. 공동 연구를 통해 서로가 가진 노하우와 장점을 융합, 개발에 걸리는 시간과 비용 등 리스크 확률을 줄일 수 있다는 판단에 따른 것이다. 26일 제약업계에 따르면 항암제 개발을 위한 국내제약사-벤처사의 공동 연구가 붐을 이루고 있다. 동아ST가 스웨덴 비악티카사와 후성유전학 기반 차세대 항암제 공동 연구를 추진키로 한 것도 이런 열풍의 일환. 계약에 따라 동아에스티는 비악티카사의 기존 선도물질 및 공동연구를 통해 발굴될 추가 선도물질에 대한 글로벌 독점권을 확보하고, 최적화 연구, 전임상, 임상 등 항암 신약 개발을 위한 일련의 과정을 함께 진행해 나간다. 자료사진 후성유전학은 유전자의 발현과 이를 조절하는데 관련된 단백질의 기능을 연구하는 학문. 비악티카사는 이러한 단백질의 기능 조절에 특화된 혁신기술과 선도물질을 보유하고 있으며, 여러 유럽 대학, 글로벌제약사 및 연구기관과 R&D 네트워크를 구축하고 있다. 항암제 공동연구 열기는 지난해부터 본격화됐다. 유양양행은 바이오벤처인 바이오니아사와 RNAi 나노입자형 새미알엔에이(SAMiRNA™)를 이용해 고형암 및 특발성폐섬유화증, 피부질환 등을 대상으로 하는 면역항암제 공동개발 연구협약을 체결한 바 있다. 최근 대웅제약과 한올도 면역항암항체 신약 개발을 위해 공동 연구 계약을 맺었다. 공동연구는 개방형 협업(Open Collaboration) 방식으로, 면역학 분야 전문가인 KAIST 의과학대학원 신의철 교수와 연세대학교 생화학과 하상준 교수가 제안한 과제를 대웅제약과 한올바이오파마가 검토해 진행하게 됐다. 대웅제약과 한올바이오파마는 기존 면역항암제와 다른 계열의 차세대 면역항암항체의 후보물질을 도출하는데 60억원(1차년도 20억원)의 연구개발 비용을 공동으로 투자하고, 테스크포스팀을 발족해 면역항암항체 후보물질을 개발한 후 해외 시장 진출까지 나설 계획이다. 안국약품과 녹십자가 기금을 출연해 설립한 비영리 연구재단 목암연구소도 각각 와이바이오로직스와 면역항암제 개발에 손을 맞잡았다. 와이바이오로직스는 인간항체 라이브러리 확보에 독보적인 기술을 보유한 업체로 다수의 기업과 공동개발 및 라이선스 경험을 가진 기업. 안국약품과 목암연구소 모두 자사가 보유한 경험에 와이바이오로직스의 최신 기술이 더해지면 신약 개발에 속도가 붙을 것으로 기대하고 있다. 항암제 연구 개발 '짝짓기' 열풍은 리스크 감소와 개발 확률 상승이라는 시너지를 노린 행보라는 분석이다. 동아ST 관계자는 "항암제 신약 개발이 어렵기 때문에 연구비와 소요 시간 등 투자 리스크를 생각하지 않을 수 없다"며 "그런 의미에서 타사와의 협업으로 리스크를 줄이는 방식의 공동 연구가 불붙는 것으로 보인다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=최선 기자 대웅제약과 한올바이오파마가 차세대 면역항암항체 개발을 위해 손을 맞잡는다. 24일 대웅제약과 한올바이오파마는 기존 면역항암제에 반응하지 않는 암환자에게 대안이 될 수 있는 차세대 면역항암항체를 개발하기 위한 공동연구계약을 체결했다고 밝혔다. 이번 공동연구는 개방형 협업(Open Collaboration)의 사례로, 면역학 분야 전문가인 KAIST 의과학대학원 신의철 교수와 연세대학교 생화학과 하상준 교수가 제안한 과제를 대웅제약과 한올바이오파마가 검토해 진행하게 됐다. 기존 항암제는 종양세포의 DNA나 단백질에 직접 작용해 세포 사멸을 유도하는데, 면역항암제는 면역세포 자체의 기능을 높여 스스로 종양세포를 사멸할 수 있게 해 내성의 우려가 낮다. 면역항암제에 반응을 보이는 환자의 경우 생존율을 높일 수 있다는 임상 결과도 있지만, 기존 면역항암제에 반응하지 않는 환자도 많아 이들에게 대안이 될 수 있는 신규 면역항암제 개발이나 타 항암제와의 병용치료에 대한 시장의 관심이 높다. 대웅제약과 한올바이오파마는 기존 면역항암제와 다른 계열의 차세대 면역항암항체의 후보물질을 도출하는데 60억원(1차년도 20억원)의 연구개발 비용을 공동으로 투자하고, 테스크포스팀을 발족해 면역항암항체 후보물질을 개발한 후 해외 시장 진출까지 나설 계획이다. 한올바이오파마 박승국 대표이사는 "면역항암제에 반응을 보이는 환자가 지속적으로 복용시 생존율을 높일 수 있다는 임상 결과가 알려지며 시장이 성장하고 있다"며 "이번 공동개발을 통해 기존 면역항암제로 효과가 없었던 암환자에게 보다 도움이 될 수 있는 차세대 면역항암제를 개발할 것"이라고 밝혔다. 대웅제약 이종욱 부회장은 "대웅제약의 바이오 의약품 개발 전략은 오픈 콜라보레이션을 통해 기존 제품의 미충족 수요를 해결해주는 제품을 개발하게 된다"며 "앞으로도 내∙외부의 핵심역량을 결합해 국민의 삶의 질 향상에 도움이 되는 제품을 개발해나가겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자수가결정 구조와 원가 보존율을 놓고 의료계 저격수로 알려진 정형선 교수와 의학자들의 설전이 벌어졌다. 정형선 교수. 한국보건행정학회(회장 최병호, 보사연 원장)는 14일 보건사회연구원에서 '건강보험 수가결정 메카니즘과 거버넌스' 제2차 정책토론회를 개최했다. 이날 연세대 정형선(보건행정학과) 교수는 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)가 공급자를 위한 구조라는 기존 입장을 고수했다. 정형선 교수는 "공급자와 가입자가 매년 수가를 결정해 계약하는 나라는 한국 빼고 세계적으로 없다"면서 "매년 2% 수가인상과 행위량 증가 등 실질적인 수가 개선에 비춰볼 때 건정심 구조는 공급자에게 유리하다"고 주장했다. 그는 이어 의료계의 저수가 주장에 대해서도 상반된 견해를 피력했다. 정 교수는 "원가 보존율은 알 수 없으나, 현재 (원가) 수준에 가 있다"고 전제하고 "병원 및 병상 증가 그리고 우수한 인재가 몰리고, 최고 신랑감인 의사 등 사회현상에 비춰볼 때 결국 수입이 괜찮다는 의미가 아니냐"고 말했다. 학계에서 제시한 행위별 원가 분석을 위한 패널 의료기관 선정 필요성에 대해서도 이견을 보였다. 정형선 교수는 "샘플 병원을 100곳 선정하더라도 진정한 원가보다 상대적 분포를 알기 위한 방안에 불과하다"며 "의료기관 수입을 의미하는 경상의료비 등 거시지표를 만들면 된다. 원가를 모르면 안 된다는 시각은 문제 있다"고 지적했다. 토론회 참석한 의대 교수들은 정 교수의 주장을 정면 반박했다. 연세의대 박은철 교수(예방의학)는 "의사들의 가장 큰 불만은 노동강도가 (전세계에서) 가장 세다는 것이다"면서 "공급자와 소비자 모두 불만인 현실에서 수가가 좋다는 식의 도매금으로 넘어가선 안 된다"고 꼬집었다. 한양대 사공진 교수가 진행한 이날 토론회는 심평원과 공단, 보사연 등 보건의료 관계자 100여명이 참석했다. 박 교수는 "원가에 입각한 수가 논란은 공급자와 소비자의 시각을 뛰어넘었다"면서 "정답은 모르나 기준점을 마련해야 한다는 점에서 패널 의료기관을 만들면 합의가 편해질 것"이라고 덧붙였다. 이어 박은철 교수는 작심한 듯, "개인적으로 의사 수 증원 주장에 강하게 반대하지 않는다"며 "하지만 정 교수의 보고서를 보면 16만명의 의사가 필요하다는 주장은 이해가 안 간다"고 몰아붙였다. 이에 정형선 교수는 "수가의 단가만은 낮을 수 있다. (하지만)선택진료비도 비급여가 아닌 수가"라며 거시적 시각에서 수가가 높다는 소신을 고수했다. 가톨릭의대 신의철 교수(예방의학)도 "현 수가계약 구조가 공급자에게 유리하다고 생각하지 않는다"면서 "유리했다면 수가협상이 왜 그렇게 많이 결렬되고, 볼륨은 왜 올랐나"라고 반문했다. 신의철 교수는 "의사들이 현재의 수가에 만족했다면, 일을 조금하는 것이 유리할 것이다"라며 정 교수의 수가 논리를 꼬집었다. 연세대 이해종 교수(보건행정학과)는 "원가를 보상하고 있다는 주장은 건정심 전 위원 입장의 주장이라고 보여진다"면서 "병원은 보상받지 못하고 있다고 생각한다. 원가 계산 없이는 싸움 밖에 안 된다"고 환기시켰다. 신의철, 이해종, 박은철 교수(왼쪽부터)는 정형선 교수의 수가 관련 주장을 강도높게 반박했다. 연세대 정형선 교수가 올해 건정심 위원에서 제외된 대신 요양기관 수가협상의 가이드라인을 제시하는 공단 재정운영위원장을 맡고 있다는 점에서 의료계와의 불편한 관계가 지속될 것으로 전망된다. 한편, 이날 패널 토론자인 보건복지부 보험정책과장은 건강보험 관련 모든 부서가 참여한 진영 장관 주재의 4대 중증질환 보장성 대책회의로 인해 불참했다.

메디칼타임즈=장종원 기자대한의사협회 의료정책연구소(소장 박윤형)는 오는 21일 오후 2시 연세의료원 종합관 세미나룸 331호에서 제43차 아태보건학회(APACPH : Asia Pacific Consortium for Public Health Conference) 프로그램의 하나로 ‘보건의료재정(Healthcare Financing)’을 주제로 국제 심포지움을 개최한다. 박윤형 소장(의료정책연구소)과 박기동 박사(WHO 서태평양지부)가 공동 좌장을 맡아 진행할 이번 심포지엄에서는 Bayarsaikhan 박사(WHO 서태평양지부 보건의료재무팀장)가 '아시아 및 태평양지역의 의료보장시스템(Health Security in Asia and the Pacific)'을 주제로, 김계현 박사(의료정책연구소 부연구위원)가 '한국의 건강보험시스템과 최근 이슈(Health Insurance System in Korea and Current Issue)'를 주제로 각각 강연할 예정이다. 이밖에 Zhaokang 교수(중국 난징대학교 보건대학원장)와 신의철 교수(카톨릭의대) 등 국내외 석학들이 참여해 열띤 지정 토론을 벌인다. 올해로 43회째를 맞는 아태보건학회는 아시아태평양 지역의 보건수준을 향상시키고 국제적 보건문제에 효과적으로 대응하기 위해 매년 50여개국에서 약 500여명이 참가하고 있는 국제학회. 이번 제43차 학회는 연세대학교 보건대학원 주최로 10월 18일부터 22일까지 '공중보건법과 윤리'(Public Health Laws and Ethics)를 주제로 진행될 예정이다.

메디칼타임즈=장종원 기자 대한의사협회가 현행 단일조직인 건강보험공단의 효율화를 위해 다보험자 체제로 개편해야 한다는 의견을 제기했다. 의협 의료정책연구소는 29일 '건강보험공단의 효율적 관리운영 모형 개발' 연구 보고서(연구책임자 신의철 가톨릭의대 교수)를 통해 이 같이 주장했다. 신 교수는 2000년 건강보험 통합 이후 거대 단일 공단의 효율성 문제가 사회적 이슈가 되고 있다고 지적했다. 그 동안 진료수가 인상 수준에 비해 지나치게 상승한 직원 인건비, 유사제도를 운영하는 대만에 비해 높은 관리운영비 비율 등에 대한 지적이 계속됐다는 것. 특히 건보공단의 관리운영비가 2002년 6771억원에서 2007년 9731억원으로 증가했으며, 이는 단일 거대조직의 관료적 운영으로 인한 부작용이라고 지적했다. 신의철 교수는 네덜란드, 독일, 스위스를 고찰대상으로 선정해 이들 국가가 채택하고 있는 효율성 개선방식을 조사하고, 이를 바탕으로 우리나라의 보험자 관리운영모델을 제시했다. 네덜란드는 모든 국민이 비영리 또는 영리법인인 민간보험자에 의무적으로 가입하는 구조이며, 독일은 169개(2010년 1월 기준)의 공적 건강보험이 경쟁하는 체제다. 스위스 역시 보험자가 85개(2005년)에 이르며 지속적인 인수, 합병이 진행되고 있다. 신 교수는 이에 따라 건강보험공단의 효율적인 관리운영모델로 다보험자 체제를 도입할 필요가 있다고 밝혔다. 그 방안으로 현행 건강보험공단의 지역본부와 지사를 활용하는 안과 대체형 민간보험자를 활용하는 안이 가능하다는 설명이다. 이를 위해 중앙기금을 설립하고 위험균등화 기전을 개발해 이를 보완하는 형태를 제안했다. 신 교수는 "가입자에게는 보험 선택권을 부여하고, 가입자의 합리적 선택을 위해 보험자에 대한 정보 제공기관 설립도 필요하다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자보건의료미래위원회(이하 미래위원회)에 제출된 의약단체별 세부 안건에 민감한 현안이 다수 포함됐다. 보건복지부는 9일 미래위원회(위원장 김한중, 연세대총장)에 3개 소위원회에서 논의할 참석단체의 의견수렴 결과를 발표했다. 먼저, 의료제도 분야에서는 ▲공중보건의사 적정 활용 방안 마련(의협) ▲지역별, 진료과목별 의료인력 불균형 해소(의협) ▲의약분업 재평가 및 개선(의협, 병협) ▲유사의료행위 관리(의협) ▲일반의약품 약국외 판매 허용(의협) 등을 제언했다. 또한 ▲일반의 육성(치의협) ▲공중보건약사 도입(약사회) ▲건강관리서비스 약국 도입(약사회) 등도 제출됐다. 건강보험 분야에서는 ▲복제약 약가 인하(의협) ▲건강보험료 현실화(의협, 치의협) ▲요양급여체계 정비를 통한 임의비급여 관리(의협) ▲건보재원 확보를 위한 목적세 신설(의협, 치의협) ▲유형별 수가계약제도 개선(의협, 병협) 등을 제시했다. 반면, 약사회는 ▲성분명 처방 시범사업 확대 및 의무화 ▲처방전 리필제 시행 ▲PBM(보험약제관리) 제도 도입 방안 ▲비급여항목 포함한 진료비 확인제도 개선 등을 주문했다. 의료산업 분야에서는 ▲임상진료지침 등 의학연구 활성화(의협, 약사회) ▲경제자유구역 및 제주도 등 보건의료특례 폐지(의협) ▲의료산업 논의 대상에서 제외(약사회) 등 단체별 의견이 전달됐다. 지난주 상견례 겸 1차 회의를 가진 소위원회 명단도 공개됐다. 3개 소위원회 명단. 의료제도 소위원회는 연세대 정형선 교수를 위원장으로 서울의대 왕규창 교수, 고려의대 윤석준 교수, 가톨릭의대 신의철 교수, 맥킨지 김민영 및 복지부 이동욱 정책관 등 10명으로 구성됐다. 건강보험 소위원회는 한양대 사공진 교수를 위원장으로 연세대 정우진 교수와 서울의대 권용진 교수, 차의대 지영건 교수, 보사연 신영석 박사, 의료와사회포럼 임구일 원장 등 13명이 담당한다. 관심이 집중되는 의료산업 소위원회는 경희대 정기택 교수를 위원장으로 서울의대 이정렬 교수와 인제대 이기효 교수, 관동의대 이왕준 이사장, 앨리오&컴퍼니 박개성 대표 등 14명으로 운영된다.

메디칼타임즈=장종원 기자 건강보험자로서 건강보험공단의 역할을 강화하기 위한 다양한 방안이 제안됐다. 보험자 본연의 업무에 집중하라는 주문부터 요양기관 계약제 전환, 보험자 직영병원 확대, 총액예산제 도입 주장까지 제기됐다. 21일 국민건강보험공단 주최로 열린 '건강보장의 미래를 말한다' 연속토론회에서는 건강보험 보험자의 책임과 역할은 무엇인가를 두고 열띤 토론이 진행됐다. "건강보험공단 보험자로서 권한은 없고 책임만 있다" 이날 토론회에서는 건강보험공단이 보험자로서 책임만 있고 권한이 없다는 의견이 쏟아졌다. 가톨릭의대 신의철 교수는 먼저 "공단은 보험료 징수, 심사·평가 급여지급 등 고유업무에 집중해야 한다"면서 "공단이 건강증진사업이나 건강서비스사업의 주체는 아니다"고 지적했다. 신 교수는 그러면서 공단이 보험자의 고유업무에 집중하기 위해서는 의사 결정 권한이 부여되어야 한다고 강조했다. 병원협회 정영호 보험위원장도 "공단이 보험료 징수 기능만 있지 결정 권한이 전혀 없다"면서 "그럼에도 모든 책임을 공단이 지면서 재정 절감에만 매돌돼 있는 것 같다"고 말했다. 서울대 김진현 교수도 "실질적 권한은 복지부가 가지고 있다"면서 "차라리 대만처럼 복지부가 보험자 역할을 수행하던지 아니면 보험자의 형식적, 실질적 권한이 일치하게끔 조정이 필요하다"고 강조했다. 이에 반해 의사협회 조남현 이사는 "국가가 보험자이며 심평원, 건보공단, 보건의료연구원 등은 보험자의 한 부분"이라면서 "특히 건보공단은 보험자의 실무 집행기구 성격이 강하다"고 지적했다. "건보공단·심평원 기능 통합" "진료비 지불제도 개편" 또 이날 토론회에서는 보험자의 역할 강화를 위해 건보공단과 심평원의 기능을 통합해야 한다는 제안이 나왔다. 또한 진료비 지불제도 개편에 적극적으로 공단이 역할을 해야 한다는 주장도 제기됐다. 발제를 맡은 김양균 교수는 건보공단과 심사평가원과 보험수가 심사, 사후적 관리 등에서 기능 통합을 제안한 것. 하지만 의료공급자는 일제히 우려를 쏟아냈다. 조남현 이사는 "공급자는 공단의 비대화를 우려하고 있다"면서 "기능통합까지 이뤄지면 공급자는 감당하기 어렵다"고 강조했다. 지불제도 개편과 관련해서는 신의철 교수는 "만성질환이 늘어나는 질병구조에서는 사후치료로는 관리가 안된다'면서 "다양한 지불 상환 방법을 개발할 필요가 있다"고 제안했다. 호서대 이용재 교수도 "여러 주체가 참여한 근본적인 재원 마련을 위한 고민을 시작해야 한다"면서 "낭비적 지출 구조 개선을 위해 총액예산제도 고민해야 한다"고 주장했다. "요양기관 계약제, 보험자 역할 극대화" 요양기관 당연지정제를 계약제로 전환해야 한다는 주장은 이날 토론회의 큰 화두였다. 김진현 교수는 "요양기관 계약제 시행은 단일 보험자의 기능을 효과적으로 극대화할 수 있는 방법"이라면서 "요양기관 계약제만 시행해도 총액예산제를 하지 않더라도 같은 효과를 가져올 수 있다"고 주장했다. 그는 "시민단체도 이 부분을 진지하게 검토할 필요가 있다"고도 덧붙였다. 김양균 교수도 "관리상 효율 측면에서도 당연지정제는 풀려야 한다"면서 "보험자가 계약을 안할 권리, 공급자가 안할 권리가 있어야 한다"고 강조했다. 반면 이용재 교수는 "공단이 민간의료보험, 영리법인, 요양기관 계약제 문제에 적극적인 개입해야 한다"면서 특히 "민간의료보험이 건강보험을 대체하지 못하도록 관리체계를 구축해야 한다"고 반대 입장을 밝혔다. "공단 직역병원 광역시당 1곳 설립" 건강보험공단 보험자 역할 강화를 위한 직영병원 확대 논란도 이날 쟁점이었다. 김양균 교수는 공단이 보험수가 산정 및 원가 관리를 위해 직영병원인 일산병원과 같은 형태로 국공립, 특수병원을 설립, 운영하는 방안을 제안했다. 이에 대해 신의철 교수는 "공단이 병원을 운영하는 것은 의료기관 증가 추이를 볼때 과잉을 부추긴다"면서 "공단이 의료기관이 적절한 서비스를 제공하도록 보험기전을 관리하는게 중요하다"고 반대 입장을 분명히 했다. 정영호 보험위원장도 "복지부도 공공의료의 개념을 소유의 개념에서 기능으로 바꾸고 있는데, 공단이 소유의 개념으로만 생각하고 있다"고 비판했다. 그러나 김진현 교수는 "공단이 직영병원을 광역시 수준에 하나씩 만들어 급여 중심의 모범적인 공공병원 모델로 키워볼 필요가 있다"며 지지 입장을 밝혔다.